Pelvic MRI: a precise diagnosis of the pelvis

Qu’est-ce qu’une IRM pelvienne ?

L’IRM pelvienne est un examen d’imagerie médicale non invasif qui explore avec précision les organes du bassin : utérus, ovaires, prostate, vessie, rectum. Contrairement au scanner, elle n’utilise pas de rayons X mais un champ magnétique et des ondes radio, ce qui la rend particulièrement sûre.

Il s’agit généralement d’un examen de deuxième intention, souvent prescrit après une échographie pelvienne pour affiner ou confirmer un diagnostic.

Grâce à son excellent contraste tissulaire, l’IRM pelvienne permet de détecter des pathologies complexes et d’apporter une aide essentielle au suivi thérapeutique.

Pourquoi faire une IRM pelvienne ?

APelvic MRI est un examen de référence dans de nombreuses situations médicales. Elle permet notamment de diagnostiquer :

• Endometriosis : touche environ 10 % des femmes en âge de procréer (Inserm, 2022). L’IRM est l’examen le plus précis pour établir un bilan complet et cartographier les lésions.
• Douleurs pelviennes chroniques : explorées lorsque les symptômes persistent depuis plus de six mois.
• Malformations utérines : utiles dans le bilan de fertilité.
• Pathologies ovariennes : kystes, polypes, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L’IRM permet de classer les kystes dans des catégories de risque de cancer.
• Fibromes utérins et adénomyose : exploration précise pour adapter la prise en charge.
• Pathologies rectales ou vésicales : anomalies de la vessie ou du rectum, bilan d’extension de tumeurs digestives.
• Cancer de la prostate : en urologie, l’IRM pelvienne est incontournable pour le diagnostic et le suivi.

Une variante appelée IRM dynamique ou déféco-IRM peut être prescrite après une chirurgie ou en cas de troubles de la statique pelvienne. Elle évalue la mobilité des organes du petit bassin.

L’IRM pelvienne est-elle efficace ?

Oui, l’IRM pelvienne est considérée comme un examen morphologique de référence.

• Pour l’endométriose, elle est le seul examen d’imagerie permettant un bilan complet.
• Elle fournit une cartographie précise des organes et de leurs éventuelles lésions.
• Elle dépasse largement l’échographie pour certaines indications, notamment les lésions profondes ou complexes.

Selon la Haute Autorité de Santé (2021), la précision diagnostique de l’IRM pelvienne dépasse 90 % pour certaines pathologies.

Douleurs pelviennes : quand consulter ?

Une douleur pelvienne est une douleur ressentie dans le bas-ventre, au niveau de l’utérus, de la vessie ou du rectum. Elle peut être sourde, intermittente ou aiguë.

Elle devient chronique lorsqu’elle est présente depuis plus de six mois, qu’elle soit cyclique ou non. Dans ce cas, une consultation médicale s’impose. Souvent, le médecin prescrit une imagerie comme l’IRM pelvienne pour en identifier la cause.

Endométriose : l’apport de l’IRM pelvienne

L’endométriose correspond à la présence de tissu endométrial (muqueuse utérine) en dehors de l’utérus. Trois formes existent :

• Endométriose ovarienne avec kystes (endométriomes).
• Endométriose péritonéale avec lésions multiples.
• Endométriose profonde atteignant les cloisons génitales ou le rectum.

Symptômes fréquents

• Règles douloureuses (dysménorrhées).
• Douleurs pendant les rapports sexuels.
• Troubles digestifs (diarrhées, constipation, ballonnements).
• Troubles de la fertilité.

Grâce à sa résolution élevée, l’IRM pelvienne est l’examen de choix pour localiser et mesurer les lésions d’endométriose, orientant ainsi la prise en charge médicale ou chirurgicale.

Étendue des explorations pelviennes par IRM

En gynécologie, l’IRM pelvienne visualise avec précision :

• les ovaires, la cavité utérine, le vagin,
• les voies urinaires et la vessie,
• le rectum et les organes digestifs voisins.

Elle est également utile en urologie (prostate, vessie) et en digestif (cancers colorectaux, malformations).
Elle peut guider une biopsie, une ponction ou une chirurgie.