Infiltration de la cheville
L’infiltration de la cheville à Paris, ile-de-france
Une douleur à la cheville ?
La cheville est une articulation très complexe, constituées de plusieurs structures. L’atteinte mécanique (douleur qui augmente avec l’activité physique et qui diminue au repos) ou inflammatoire (douleur inflammatoire qui augmente au repos et surtout la nuit) de n’importe quelle structure peut être à l’origine d’un ensemble de symptômes.
Qu’est-ce-qu’une infiltration de la cheville ?
L’infiltration de la cheville consiste à injecter un médicament à l’intérieur de l’articulation douloureuse.
- L’infiltration de la cheville peut être utilisée pour un but diagnostic, quand il y a plusieurs origines possibles de la douleur de la cheville.
- Un but thérapeutique: en général, on commence à traiter la cheville douloureuse par un traitement non médicamenteux (repos) et plus ou moins médicamenteux (antalgique et anti-inflammatoires). Si malgré les traitements de première intention la douleur persiste, une infiltration de la cheville sera indiquée.
Dans quels sites possibles de la cheville l’infiltration peut être faite ?
L’infiltration de la cheville peut être faite dans plusieurs régions de la cheville selon l’étiologie. Parmi ces régions, on cite :
- L’articulation tibio-talienne : c’est l’articulation entre le tibia et le talus.
- L’articulation sous-talienne : c’est l’articulation sous le talus.
En général, ces deux infiltrations se font sous contrôle radiologique.
- Infiltration de l’aponévrose plantaire: L’aponévrose plantaire (ou fascia plantaire) est un épais tissu élastique servant d’amortisseur à la plante du pied et contribuant à sa forme de voûte. Elle se tend en éventail du talon vers les orteils. Elle fait partie d’un système complexe, le système suro-achilléo-plantaire, s’étendant du genou aux orteils.
- Infiltration d’un tendon
En général, ces deux infiltrations se font sous contrôle échographique.
Tout comme les autres articulations, l’infiltration peut être faite en intra-articulaire (dans l’articulation) ou en péri-articulaire (autour de l’articulation).
Comment se déroule cette technique thérapeutique ?
Nos radiologues sont experts en la pratique.
Le geste dure 10 minutes.
Vous serez allongé(e) sur le dos. Ce geste nécessite parfois une anesthésie locale.
De façon générale, ce geste nécessitera un guidage radiologique (sous échographie ou radiographie déjà expliqué au-dessus). L’infiltration de la cheville radioguidée permet donc de bien contrôler d’une façon continue le trajet et la position de l’aiguille. Le geste sera donc plus précis et plus ciblé.
Plusieurs patients s’interrogent sur la performance de cet examen.
Infiltration de la cheville RDV
Prenez rendez-vous pour une infiltration de la cheville dans nos centres:
> Infiltration Bachaumont 75002
> Clinique Drouot 75009
L’infiltration de la cheville est-elle toujours efficace ?
L’efficacité n’est pas immédiate. Il faut attendre 3 à 4 jours pour avoir une diminution de la douleur. Un repos sera donc indiqué pour augmenter la chance d’efficacité du traitement. Par ailleurs, l’efficacité n’est pas certaine. En cas d’échec, une ré-infiltration sera donc indiquée. Un maximum de 3 infiltrations est recommandé. Si malgré ces tentatives, la douleur persiste, d’autres stratégies thérapeutiques seront envisagées par votre médecin traitant.
Ce qu’il faut savoir, c’est qu’il ne faudrait pas négliger la douleur si elle persiste.
Quels sont les risques associés à l’infiltration de la cheville ?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut recommander une infiltration de stéroïdes pour soulager la douleur au niveau de la cheville. Cette procédure peut être envisagée lorsque les traitements médicamenteux ou la physiothérapie n’ont pas réussi à atténuer vos symptômes. Les infiltrations de stéroïdes peuvent offrir un soulagement rapide et ciblé de la douleur, surtout lorsque l’inflammation est présente dans les articulations ou les tissus environnants. En effet, les stéroïdes sont efficaces pour réduire l’inflammation et peuvent améliorer la mobilité, permettant ainsi de poursuivre d’autres formes de réhabilitation, comme la physiothérapie.
L’infiltration de stéroïdes est également une option à considérer avant d’envisager une intervention chirurgicale sur la cheville. De nombreux patients préfèrent cette approche, car elle présente moins d’effets secondaires que les stéroïdes oraux pris par voie systémique.
Cependant, il est important d’être conscient des risques associés à cette procédure. Les injections de stéroïdes dans la cheville peuvent entraîner certaines complications, telles que le risque d’infection au site d’injection, ou une ponction accidentelle d’une veine. De plus, une utilisation répétée peut affaiblir les tendons et entraîner une détérioration du cartilage articulaire. Un autre effet potentiel est l’amincissement des os, ce qui peut contribuer à l’ostéoporose ou à une détérioration osseuse localisée, connue sous le nom d’ostéonécrose.
En raison de ces risques, votre médecin peut recommander de limiter le nombre d’injections à quelques traitements par an, afin de maximiser les bénéfices tout en minimisant les complications potentielles. Cela garantit un suivi approprié et une prise en charge adaptée de votre condition.
Quand faut-il consulter un radiologue ?
Toute douleur qui persiste de plus que 6 semaines doit interpeller et faire consulter un radiologue.
Quels tests prescrit le médecin en cas de douleur de la cheville ?
En général, le médecin radiologue procède par un examen clinique de votre cheville. Puis, il demande si nécessaire des examens complémentaires comme : radiographie, échographie, scanner, IRM et arthroscanner.
Quelles sont les causes de la douleur de la cheville ?
- Si vous avez une forme particulière du pied ou du genou (pied creux, pied varus : pied et cheville tordus vers l’intérieur, pied valgus : pied et cheville vers l’extérieur, pied plat), vous pouvez avoir une désaxation de la cheville et par la suite une douleur.
- Arthrose
- Maladie inflammatoire : polyarthrite rhumatoïde ou autres.
- Une douleur osseuse à la suite d’une fracture
- Une douleur articulaire
- Une douleur ligamentaire en cas d’entorse.
- Une douleur tendineuse en cas d’une tendinopathie (pathologie des tendons).
- Une douleur circulatoire (œdème, et gonflement)
Quels sont les symptômes qui peuvent accompagner une telle douleur ?
- Avec la douleur, on peut avoir d’autres symptômes :
- Boiterie : difficulté à bouger
- Gonflement
- Rougeur
- Raideur de la cheville
Ce qui peut nous aider en cas de mal à la cheville :
- Application de la glace pour réduire la douleur.
- Antalgique et anti-inflammatoire.
- Repos.
- Séances de rééducation.
- La compression peut réduire l’œdème.
Dernière mise à jour: le 1 novembre 2024
Contrôlé par Dr Laurence Bellaiche
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