Infiltration du poignet

Une douleur au poignet ?

L’articulation du poignet fait partie du membre supérieur et est située entre la main et l’avant-bras. Elle est constituée par l’extrémité distale (terminale) des deux os de l’avant-bras (radius et ulna) et les huit os de la main (appelés les carpes). De plus, le poignet est aussi formé de ligaments (un ligament relie deux os), tendons (un tendon relie un os à un muscle) et des muscles. Le poignet joue un rôle important dans les mouvements. Il permet de faire des mouvements de flexions, d’extensions et d’inclinaisons latérales. Une inflammation ou un traumatisme qui peut toucher l’une des structures du poignet déjà citées, peut être à l’origine d’une douleur articulaire.

Qu’est-ce-que l’infiltration du poignet ?

Si malgré les traitements envisagés (attelle, traitement anti-inflammatoire…), la douleur persiste, une infiltration du poignet sera indiquée.

Une infiltration du poignet est un geste thérapeutique indolore qui consiste à injecter le corticoïde au niveau de la zone douloureuse.

Quels sont les types d’infiltrations du poignet ?

On distingue trois types d’infiltration au niveau du poignet :

• Une infiltration intra articulaire : Dans l’infiltration intra-articulaire, le médicament sera injecté à l’intérieur de l’articulation. Ce geste thérapeutique est indiqué en cas d’arthrose du poignet.
• Une infiltration péri-articulaire : Dans l’infiltration péri-articulaire, le médicament sera injecté autour de l’articulation. Ce geste thérapeutique est indiqué en cas de tendinite ou kyste de l’articulation du poignet.
• Une injection intra-canalaire : Dans l’injection intra-canalaire, le médicament sera injecté dans un étroit où passe un nerf irrité. Ce geste thérapeutique est indiqué en cas d’un syndrome du canal carpien.

Comment se passe l’infiltration du poignet ?

Nos radiologues sont experts de la pratique d’infiltrations. Le geste dure 10 minutes.

Vous serez allongé sur le dos. Ce geste nécessite parfois une anesthésie locale.

L’infiltration du poignet peut se faire sans guide radiologique : le rhumatologue repère le point de ponction par une simple palpation de votre poignet, désinfecte la zone de la peau puis injecte le produit dans l’articulation à l’aide d’une aiguille.

En absence de visibilité suffisante, ce geste nécessitera un guidage radiologique (sous échographie ou sous radiographie). L’examen commence alors par un examen radiologique afin de repérer la zone de ponction. L’infiltration radioguidée permet donc de bien contrôler d’une façon continue le trajet et la position de l’aiguille. Le geste sera donc plus précis et plus ciblé.

Est-ce efficace ? Quels sont les résultats possibles ?

L’efficacité n’est pas immédiate. Il faut attendre 3 à 4 jours pour avoir une diminution de la douleur. Un repos sera aussi indiqué pour augmenter la chance d’efficacité du traitement. Malgré tout cela, l’efficacité n’est pas certaine. En cas d’échec, une ré-infiltration sera donc préconisée. Un maximum de 3 infiltrations est recommandé. Si malgré tout cela la douleur persiste, d’autres stratégies thérapeutiques seront adoptées par votre médecin traitant.

Quel suivi suite à une infiltration du poignet et quels risques associés à l’infiltration ?

Les infiltrations au niveau du poignet sont souvent à la fois diagnostiques et thérapeutiques. Elles permettent non seulement de soulager la douleur, mais aussi de déterminer si celle-ci provient réellement de cette zone. Si aucun soulagement n’est ressenti après l’injection, il est probable que la douleur ait une origine différente.

Il est important de prévenir les patients des complications potentielles, notamment du phénomène de « flare » stéroïdien, qui est une complication bien reconnue des injections de stéroïdes. La plupart des patients ressentiront une douleur accrue dans les 24 à 48 heures suivant l’injection, généralement le lendemain. Cette douleur peut s’accompagner d’une rougeur ou d’un léger gonflement au site d’injection. Dans la plupart des cas, un traitement standard avec des analgésiques, de l’élévation du poignet et l’application de glace suffisent pour gérer ces symptômes. Certains patients peuvent avoir des difficultés à travailler dans ces conditions, et prendre un jour de repos est tout à fait raisonnable.

Le soulagement des symptômes apparaît généralement entre 2 et 7 jours après l’injection, bien qu’il puisse parfois prendre un peu plus de temps. Il est possible que les symptômes réapparaissent lorsque l’effet du stéroïde s’estompe.

Bien que la plupart des patients ayant ressenti un soulagement n’aient pas besoin d’une deuxième injection, des injections supplémentaires peuvent être nécessaires dans certains cas. Cependant, nous décourageons les patients de recevoir plus de 2 ou 3 infiltrations dans la même zone, avec un intervalle minimal d’environ 3 mois entre chaque injection. L’un des principaux risques associés à des injections fréquentes est l’amincissement de la peau, la perte de pigmentation ou le affaiblissement des tendons, ce qui peut entraîner des ruptures tendineuses.

Bien que l’infection soit une complication très rare, elle a été rapportée dans quelques cas pour 1000 injections. C’est pourquoi une évaluation minutieuse et un suivi approprié sont essentiels pour garantir la sécurité et l’efficacité du traitement.